卵泡监测居然怎么重要!能决定试管成功率

发布时间:2023-10-31   来源:未知    
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在试管婴儿促排卵环节都会进行卵泡监测,主要的目的在于评估卵巢刺激的效果以此来调整用药用量,同时也能确定最终的取卵的时间,可以说卵泡监测直接影响着能否取到优质的卵子配成胚胎,决定最终的成功率。

自然周期卵泡监测

自然周期下,女性每个月只会排一次卵,如果错过了,就只能等下一个月。下面是自然周期超声监测卵泡的详细流程,监测时间、次数均有要求:

监测内容:监测双侧卵巢的大小,卵泡数量、大小、形态,边界是否清晰,内部回声。同时要测量子宫大小、形态,回声有否异常,宫腔内状况以及内膜厚度;

每个自然周期仅可取一颗卵子

测量卵泡要求:在卵泡最大切面测量3条径线;

监测时间

1月经第3—5天,检查卵巢窦卵泡数目,最大卵泡的大小、内膜厚度情况;

2月经第8—10天,检查卵巢内卵泡数目,最大卵泡的大小、内膜厚度变化;

3月经第10—12天,检查卵巢内卵泡数目,了解最大卵泡的大小变化、确定主导卵泡,内膜厚度变化;

4月经第12—13天,检查卵巢内卵泡数目,了解主导卵泡是否发育成优势卵泡,其他小卵泡的大小,内膜厚度变化;

5月经第14天,检查卵巢大小,是否有多个优势卵泡,了解优势卵泡是否发育成熟卵泡,以及成熟卵泡在卵巢的位置,了解其是否排卵,内膜厚度变化;

6月经第15-17天,检查卵巢大小,内膜厚度变化,了解否成熟卵泡大小变化、生长位置,是否排卵。需要每天监测直至卵泡排出或成熟卵泡黄素化为止。

成熟卵泡可显示如下特征:

1卵泡呈圆形或椭圆形,直径达15-30mm(21.2+正负0.53mm),卵泡内呈无回声区,清亮纯净,边界清晰,壁菲薄;

220%成熟卵泡在排卵前一天,可见卵丘(cumulusoophorus)图像,在卵泡内近壁处呈短强回声。

由以上可以看出,自然周期下排卵监测是比较麻烦,次数多达6次,进行密切的监测是为了详细了解卵泡的发育情况,以及防止卵子提前排出,导致无卵可用。目前最常用的方法是配合尿LH测定和阴道B超监测及同步监测卵泡生长发育情况,观察是否排卵。

Tips:

月经周期不规则的患者,应该根据月经周期的长短,适当调整初次监测的时间,月经周期较长者适当推后,月经周期较短者适当提前。具体监测时间及次数可遵医嘱,若在月经周期的第20-25天左右,仍然没有观察到优势卵泡,可以视为无排卵周期,需咨询医生明确进一步的处理。

卵泡的监测

卵泡监测一般从月经第一天开始计时的第3-5天开始!

月经3-5天:观察窦状卵泡数量(常用于月经失调的女性)

月经9-12天:常规开始监测卵泡,隔2-3天监测

卵泡>15mm时:每天或隔天监测

卵泡>18mm时:为成熟卵泡,此时可诱导排卵

整个月经周期,卵泡的生长速度是不一致的:

初期(月经1~10天)为1.2mm/d

后期(月经5天~排卵前)平均为1.5mm/d

排卵前4天生长速度最快,为2mm/d

3卵泡监测

卵泡监测需要遵循医嘱进行B超检查,通过B超监测,评价药物对卵泡的刺激程度,决定取卵时间。并配合抽血检查E2值(雌二醇)调整用药量。当卵泡生长值确认达到标准数值后,即可注射人绒毛促性腺激素(HCG)破卵针(即夜针,通常在月经第9-11天进行),促使卵泡成熟。


参考资料
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